供花注文書

「●●家」とフリガナをご記載ください。

供花A　19,800円供花B　26,400円供花C　33,000円供花D　44,000円供花E　55,000円

株式会社●●、山田太郎、山田太郎　家族一同、●●家一同、親族一同 etc.

（複数のお申込みが必要な場合は、こちらに自由記入例）
御札名：田中次郎、希望商品：生花A、個数２と御札名：親族一同、希望商品：生花B、個数1 を追加等

ご注文者様が法人・組織・団体の場合はご記入ください。 部署・役職名もご記入ください。　記入例:●●株式会社 営業部

日中ご連絡がつきやすい電話番号をご記入ください。 ご注文後、弊社より確認のお電話をする場合があります。

御請求先情報をご入力ください。

お振込み式当日現金払い
※お振込み頂きました際の「振込依頼書控え」をもちまして領収とさせて頂きます。