Order～注文受付～

✦ご入力の上、送信ボタンをクリックしてください。（※は必須入力項目です）
✦商品名・数量・御札名・お支払い方法は、特に必ずご記入ください。

供花A

19,800円（税別価格18,000円）

供花B

26,400円（税別価格24,000円）

供花C

33,000円（税別価格30,000円）

供花D

44,000円（税別価格40,000円）

供花E

55,000円（税別価格50,000円）

▷ご供花の色合い等につきましては、ご家族のご意向に合わせて作成となりますので、あらかじめご了承ください。

    故人名 （必須）
    「●●家」とフリガナをご記載ください。
    通夜
    告別式
    注文希望商品 （必須）
    御札名 （必須）
    株式会社●●、山田太郎、山田太郎　家族一同、●●家一同、親族一同 etc.
    個数 （必須）
    複数注文の自由記入欄
    氏名 （必須）
    フリガナ （必須）
    会社名
    ご注文者様が法人・組織・団体の場合はご記入ください。 部署・役職名もご記入ください。　記入例:●●株式会社 営業部
    電話番号 （必須）
    日中ご連絡がつきやすい電話番号をご記入ください。 ご注文後、弊社より確認のお電話をする場合があります。
    住所 （必須）
    御請求先情報をご入力ください。
    E-mailアドレス （必須）
    お支払い方法 （必須）
    ※お振込み頂きました際の「振込依頼書控え」をもちまして領収とさせて頂きます。
    備考（注意点など）

    確認画面は表示されません。上記内容にて送信しますがよろしいですか？ （必須）
    はい




    captcha

    画像内に表示された文字を入力してから送信してください。